怎么進行腹腔鏡手術(shù)

 腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)在很多婦科手術(shù)實施的方法之一。因此對于女性朋友來說，在進行腹腔鏡手術(shù)過程應該先了解這些腹腔鏡手術(shù)常識。

婦科腹腔鏡手術(shù)原理

后腹腔鏡手術(shù)傳統(tǒng)方法是在病人腰部作三個1厘米的小切口，各插入一個叫做trocar的管道狀工作通道，以后一切操作均通過這三個管道進行;再用特制的加長手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與開放手術(shù)同樣的步驟，達到同樣的手術(shù)效果。

哪些手術(shù)可以采用腹腔鏡手術(shù)?

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有切口小、痛苦小、恢復快等優(yōu)點，深受患者的歡迎，尤其是術(shù)后瘢痕小、又符合美學要求，青年病人更樂意接受，微創(chuàng)手術(shù)是外科發(fā)展的總趨勢和追求目標。目前，腹腔鏡手術(shù)的金標準是膽囊切除術(shù)，一般地說，大部分普通外科的手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)都能完成。如闌尾切除術(shù)，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)、疝氣修補術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)、脾切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)，還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等，隨著腹腔鏡技術(shù)的日益完善和腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高，幾乎所有的外科手術(shù)都能采用這種手術(shù)。

婦科腹腔鏡手術(shù)適應證

①盆腔腫塊：卵巢囊腫開窗、引流、卵巢腫瘤剝出術(shù)、附件切除術(shù)、乳罩系膜囊腫切除術(shù)等。

②子宮肌瘤：子宮肌瘤、腺肌瘤剝除，子宮腺肌癥切除、子宮切除等。

③異位妊娠早期診斷同時行保守性或根治性手術(shù)。

④不孕癥在診斷病因的同時行盆腔粘連分解及乳罩整形術(shù)。

⑤子宮內(nèi)膜異位癥病灶的電凝或切除。

⑥進行盆腔感染性疾病病源體的檢查，并同時行盆腔粘連分解、膿腫切開引流、乳罩卵巢囊腫切除術(shù)。

⑦計劃生育方面：節(jié)育環(huán)外游取出、子宮穿孔創(chuàng)面修補、絕育術(shù)、乳罩吻合術(shù)。

⑧生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子體乳罩內(nèi)移植術(shù)，多囊卵巢穿刺、打孔術(shù)。

⑨生殖道惡性腫瘤手術(shù)：早期子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌手術(shù)，包括廣泛全子宮切除術(shù)、盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)、大網(wǎng)膜及闌尾切除術(shù)。

禁忌證

①嚴重的心、肺、肝、腎功能不全。

②盆、腹腔巨大腫塊：腫塊上界超過臍孔水平或妊娠子宮大于16孕周，子宮肌瘤體積超過孕4月時，盆、腹腔可供手術(shù)操作空間受限，腫塊妨礙視野，建立氣腹或穿刺均可能引起腫塊破裂。

③腹部疝或橫膈疝：人工氣腹的壓力可將腹腔內(nèi)容物壓人疝孔，引起腹部疝的嵌頓。腹腔內(nèi)容物經(jīng)膈疝進入胸腔，可影響心肺功能。

④彌漫性腹膜炎伴腸梗阻：由于腸段明顯擴張，氣腹針或套管針穿刺時易造成腸穿孔的危險。

⑤缺乏經(jīng)驗的手術(shù)者。

嚴重的盆腔粘連：多次手術(shù)如腸道手術(shù)、多發(fā)性子宮肌瘤剝出術(shù)等造成重要臟器或組織周圍致密、廣泛粘連，如輸尿管、腸曲的粘連，在分離粘連過程中造成重要臟器或組織的損傷。